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Ficha de anamnese facial: modelo pronto pra imprimir
A ficha de anamnese facial é o questionário que a cliente responde antes de limpeza de pele, peeling, microagulhamento ou radiofrequência no rosto. Ela registra ácidos em uso, sol recente, lesões ativas, procedimentos recentes e alergias, pra profissional decidir se atende hoje, adapta o protocolo ou pede liberação médica.
Por Equipe especializada Cílea · Atualizado em
Para que serve a ficha de anamnese facial?
Pele reage ao que a cliente usa em casa, ao sol da semana e a procedimentos feitos em outro lugar. A ficha facial junta isso num papel só, assinado, antes de qualquer ativo encostar no rosto. Serve pra escolher o protocolo, evitar reação e mostrar, se um dia precisar, que você perguntou.
Use este modelo antes de:
- Limpeza de pele
- Peeling químico e de diamante
- Microagulhamento
- Radiofrequência facial
- Jato de plasma
- Hidratação e protocolos anti-idade
O que perguntar na ficha de anamnese facial?
Identificação, saúde geral, as perguntas específicas da área, o registro do atendimento e a assinatura. A tabela mostra por que as perguntas específicas importam.
| O que perguntar | Por que importa |
|---|---|
| Ácidos e Roacutan | Afinam a pele e aumentam o risco de irritação e mancha em peeling, extração e microagulhamento. |
| Sol recente e bronzeado | Pele inflamada pelo sol reage mais e mancha com mais facilidade. |
| Herpes, acne inflamada, ferida | Procedimento em cima de lesão ativa pode espalhar ou piorar. Regra geral: adiar. |
| Procedimento injetável recente | Pressão, calor e aparelho na região podem interferir no que outra profissional aplicou. |
| Marca-passo e metal | Alguns aparelhos de corrente e radiofrequência são contraindicados pelo fabricante nesses casos. |
Quando adiar o atendimento?
Quando a resposta indica risco, a conduta segura é adiar e orientar a cliente a procurar um médico. A ficha não serve pra diagnosticar.
| Se a cliente responder | O que fazer |
|---|---|
| Herpes ou ferida ativa no rosto | Adie o procedimento na região e remarque depois que cicatrizar. |
| Roacutan agora ou há pouco tempo | Não faça peeling, extração agressiva nem microagulhamento sem liberação do médico dela. |
| Gravidez ou amamentação | Evite ativos e aparelhos sem liberação médica; prefira protocolos suaves combinados com o médico dela. |
| Mancha nova, ferida que não cicatriza ou pinta que mudou | Não trate. Oriente procurar dermatologista. |
Importante: este é um modelo de exemplo. A ficha é do seu salão: adapte as perguntas aos seus serviços e aos produtos que você usa, porque a responsabilidade pelo conteúdo e pela guarda da ficha é do salão. Ela organiza o que a cliente informa. Ela não substitui a avaliação de médico, dermatologista ou outro profissional de saúde, e não dá diagnóstico. Confira também as regras da vigilância sanitária da sua cidade e as orientações do fabricante dos produtos e aparelhos que você usa.
Como usar a ficha, passo a passo?
- 1Entregue antes do primeiro atendimento. Mande a ficha de anamnese facial na confirmação do horário ou entregue na recepção, com tempo pra cliente ler com calma.
- 2Leia junto as respostas "sim". Toda resposta sim pede uma pergunta a mais: qual produto, quando, o que aconteceu. Anote no campo ao lado.
- 3Decida: atender, adaptar ou adiar. Com sinal de risco, adie e oriente procurar um médico. Não tente diagnosticar nem tratar doença.
- 4Registre o atendimento. Anote procedimento, produtos e qualquer reação. É o que deixa o próximo atendimento igual ou melhor.
- 5Peça a assinatura e guarde com sigilo. A cliente assina, você guarda em local fechado. São dados de saúde, protegidos pela LGPD.
- 6Atualize quando algo mudar. Pergunte a cada retorno se começou remédio, fez cirurgia ou engravidou. Refaça a ficha completa ao menos uma vez por ano.
Modelo da ficha de anamnese facial pra imprimir
Clique no botão, escolha a impressora ou “Salvar como PDF”. Sai só a ficha, sem o resto da página.
Ficha de anamnese facial
Preencha antes do atendimento. Todas as respostas são confidenciais.
Salão: ____________________
Profissional: ______________
Identificação
- 1.Nome completo
- 2.Data de nascimento
- 3.WhatsApp
- 4.Data desta ficha
Saúde geral
- 5.Está grávida, amamentando ou com suspeita de gravidez? Sim Não
- 6.Tem alergia a algum medicamento, cosmético, látex ou produto? Sim NãoQual/quando?
- 7.Usa algum medicamento de uso contínuo? Sim NãoQual/quando?
- 8.Tem diabetes, pressão alta, problema cardíaco ou de circulação? Sim NãoQual/quando?
- 9.Usa anticoagulante ou tem problema de coagulação? Sim Não
- 10.Está em tratamento médico ou fez cirurgia nos últimos 6 meses? Sim NãoQual/quando?
Pele e rotina
- 11.Como você descreve a sua pele (oleosa, seca, mista, sensível)?
- 12.O que usa no rosto em casa (sabonete, hidratante, sérum, maquiagem)?
- 13.Usa protetor solar todos os dias? Sim Não
- 14.O que você quer melhorar com o tratamento?
Antes do procedimento
- 15.Usa ácidos (retinoico, glicólico, salicílico) ou isotretinoína (Roacutan) agora ou nos últimos 6 meses? Sim NãoQual/quando?
- 16.Tomou sol forte, bronzeou ou fez peeling nos últimos 15 dias? Sim NãoQual/quando?
- 17.Tem herpes, acne inflamada, ferida ou lesão aberta no rosto agora? Sim NãoQual/quando?
- 18.Tem melasma, rosácea, vitiligo ou pele que mancha fácil? Sim NãoQual/quando?
- 19.Fez preenchimento, toxina botulínica, fios ou outro procedimento no rosto nas últimas 4 semanas? Sim NãoQual/quando?
- 20.Tem marca-passo, prótese metálica ou implante na região? Sim NãoQual/quando?
- 21.Tem tendência a queloide ou cicatrização difícil? Sim Não
- 22.Usa medicamento que deixa a pele sensível ao sol? Sim NãoQual/quando?
Registro do atendimento (profissional)
Declaração e assinatura
Declaro que as informações acima são verdadeiras e completas. Fui informada sobre o procedimento, os cuidados antes e depois e os riscos, e me comprometo a avisar a profissional se alguma resposta mudar antes do próximo atendimento. Autorizo que estes dados sejam usados apenas para o meu atendimento, guardados com sigilo, conforme a Lei Geral de Proteção de Dados (Lei 13.709/2018).
Assinatura da cliente
Assinatura da profissional
Local e data
Modelo de exemplo Cílea (cilea.com.br), para o salão adaptar. Esta ficha registra o que a cliente informa e não substitui avaliação de médico ou outro profissional de saúde.
Perguntas frequentes
A ficha de anamnese facial precisa ser assinada?
Sim. A assinatura da cliente confirma que as respostas são dela e que ela foi informada sobre o procedimento. Guarde a ficha assinada junto com o histórico de atendimentos.
De quanto em quanto tempo atualizar a ficha facial?
A cada novo protocolo, quando a cliente contar que começou um remédio ou ácido, e no mínimo a cada 6 meses para quem faz tratamento contínuo.
A ficha substitui a avaliação do dermatologista?
Não. A ficha organiza o que a cliente informa para a profissional de estética. Diagnóstico e tratamento de doença de pele são do médico.
Posso usar a mesma ficha para limpeza de pele e peeling?
Pode. O modelo cobre os dois e você registra no fim qual procedimento fez, com produtos e observações.
Prefere que a cliente responda pelo celular?
No Cílea a cliente responde a ficha no celular logo depois de agendar, assina na tela, e as respostas de risco chegam pra profissional antes do atendimento.
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