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Termo de consentimento de extensão de cílios
O termo de consentimento de extensão de cílios é o documento em que a cliente declara que foi informada sobre o procedimento, os riscos possíveis, como reação à cola e irritação nos olhos, e os cuidados depois da aplicação, e autoriza o atendimento. Ele complementa a ficha de anamnese de cílios e fica assinado junto com ela.
Por Equipe especializada Cílea · Atualizado em
O que o termo de consentimento precisa ter?
Identificação, o procedimento explicado em linguagem simples, os riscos possíveis, os cuidados depois e as declarações com assinatura.
| Parte | O que dizer |
|---|---|
| Identificação | Quem é a cliente, quem atende e quando. |
| O procedimento | O que vai ser feito e quanto tempo leva, em linguagem simples. |
| Riscos possíveis | Irritação, vermelhidão, inchaço, reação à cola, desconforto. |
| Cuidados depois | O que a cliente deve fazer e evitar pra os fios durarem e o olho ficar bem. |
| Declarações e assinatura | Que respondeu a ficha com verdade, entendeu e autoriza. |
Qual a diferença entre termo e ficha de anamnese?
A ficha pergunta; o termo informa e registra a concordância. Use os dois, assinados no mesmo dia.
A ficha de anamnese levanta alergias, remédios e histórico. O termo mostra que a cliente entendeu o procedimento, os riscos e os cuidados, e autorizou.
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Termo de consentimento de extensão de cílios
Identificação
Cliente: ____________________________________________ Data de nascimento: ____/____/________
WhatsApp: ____________________ Profissional responsável: ____________________________________
Salão/estúdio: ____________________________________________ Data do procedimento: ____/____/________
O procedimento
Procedimento: ( ) Extensão de cílios — técnica: ____________________ ( ) Lash lifting ( ) Lash botox ( ) Remoção
Fui informada de que a extensão consiste na aplicação de fios sintéticos sobre os meus cílios naturais, com adesivo próprio, com os olhos fechados durante todo o procedimento, que pode levar até cerca de duas horas.
Riscos possíveis
Fui informada de que podem ocorrer, mesmo com todos os cuidados: ardência ou lacrimejamento durante a aplicação, vermelhidão, irritação, inchaço nas pálpebras e reação alérgica ao adesivo ou a outros produtos.
Se eu tiver coceira forte, inchaço, dor ou secreção depois do procedimento, vou avisar a profissional e procurar um médico.
Sei que os fios caem junto com o ciclo natural dos meus cílios e que a duração varia de pessoa para pessoa.
Cuidados depois da aplicação
Evitar molhar os fios nas primeiras 24 horas; não usar rímel nem demaquilante oleoso nos fios; não esfregar os olhos nem puxar os fios; escovar os fios diariamente com escovinha própria; fazer a manutenção no prazo indicado pela profissional.
Declarações
Declaro que respondi a ficha de anamnese com a verdade, que informei alergias, uso de lentes de contato e problemas nos olhos que conheço, e que tive a chance de tirar todas as minhas dúvidas.
Autorizo a realização do procedimento descrito acima.
Uso de imagem (opcional)
( ) Autorizo ( ) Não autorizo o uso de fotos do procedimento, sem identificação do meu nome, nas redes sociais do salão. Posso retirar esta autorização a qualquer momento.
Meus dados
Autorizo que os dados deste termo e da ficha de anamnese sejam usados apenas para o meu atendimento e guardados com sigilo, conforme a Lei 13.709/2018 (LGPD). Posso pedir para ver, corrigir ou apagar meus dados.
____________________, ____ de ____________________ de ________.
Assinatura da cliente
Assinatura da profissional
Modelo gratuito Cílea (cilea.com.br). Não é consultoria jurídica nem orientação de saúde: revise antes de usar.
Não é consultoria jurídica nem orientação de saúde. O termo registra que a cliente foi informada; ele não substitui técnica correta, higiene, as regras da vigilância sanitária nem a avaliação de um médico quando houver sinal de risco.
Perguntas frequentes
Termo de consentimento e ficha de anamnese são a mesma coisa?
Não. A ficha de anamnese pergunta sobre a saúde e o histórico da cliente; o termo registra que ela foi informada do procedimento e dos riscos e autoriza o atendimento. Os dois se complementam.
Preciso de um termo a cada manutenção?
O termo assinado na primeira aplicação costuma cobrir as manutenções do mesmo procedimento. Faça um novo se mudar a técnica, o produto ou se algo mudar na saúde da cliente.
O termo protege a lash designer de tudo?
Não. Ele mostra que a cliente foi informada e concordou, mas não substitui técnica correta, higiene e boas práticas. Revise o texto com advogado.
Ficha e termo assinados no celular
No Cílea a cliente responde a ficha de anamnese e assina o termo na tela do celular, e tudo fica no histórico dela.
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