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Termo de consentimento de henna e design de sobrancelha

O termo de consentimento de henna de sobrancelha é o documento em que a cliente declara que foi informada sobre o design com henna, tintura ou laminação, sobre o teste de toque, os riscos como irritação, reação alérgica e mancha na pele, e os cuidados depois, e autoriza o atendimento. Ele complementa a ficha de anamnese de sobrancelha.

Por Equipe especializada Cílea · Atualizado em

O que o termo de consentimento precisa ter?

Identificação, o procedimento explicado em linguagem simples, os riscos possíveis, os cuidados depois e as declarações com assinatura.

Partes do termo
ParteO que dizer
IdentificaçãoQuem é a cliente, quem atende e quando.
O procedimentoDesign, henna, tintura ou laminação, com produto e cor.
Teste de toqueSe foi feito, quando e o resultado.
Riscos possíveisIrritação, coceira, reação alérgica, mancha ou cor diferente da esperada.
Declarações e assinaturaQue respondeu a ficha com verdade, entendeu e autoriza.

Qual a diferença entre termo e ficha de anamnese?

A ficha pergunta; o termo informa e registra a concordância. Use os dois, assinados no mesmo dia.

A ficha de anamnese levanta alergias, remédios e histórico. O termo mostra que a cliente entendeu o procedimento, os riscos e os cuidados, e autorizou.

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Termo de consentimento de henna e design de sobrancelha

Identificação

Cliente: ____________________________________________ Data de nascimento: ____/____/________

WhatsApp: ____________________ Profissional responsável: ____________________________________

Salão/estúdio: ____________________________________________ Data do procedimento: ____/____/________

O procedimento

Procedimento: ( ) Design ( ) Henna ( ) Tintura ( ) Laminação Produto e cor: ______________________________

Fui informada de que o design modela as sobrancelhas com pinça, cera ou linha, e que a henna e a tintura colorem os pelos e, por alguns dias, a pele da região.

Teste de toque

( ) Fiz o teste de toque em ____/____/________ e não tive reação. ( ) Já fiz este produto antes sem reação. ( ) Recusei o teste de toque e assumo o risco de reação.

Riscos possíveis

Fui informada de que podem ocorrer, mesmo com todos os cuidados: vermelhidão, coceira, irritação na pele, reação alérgica ao produto e cor diferente da esperada, porque o tom final depende da minha pele e dos meus pelos.

Se eu tiver coceira forte, inchaço, bolhas ou ardência depois do procedimento, vou avisar a profissional e procurar um médico.

Cuidados depois do procedimento

Evitar molhar a região nas primeiras horas, conforme a orientação da profissional; não esfoliar nem passar ácidos, maquiagem ou demaquilante oleoso na região nos primeiros dias; evitar sol forte, sauna e piscina enquanto a cor estiver na pele.

Declarações

Declaro que respondi a ficha de anamnese com a verdade, que informei alergias, uso de ácidos ou medicamentos e problemas de pele que conheço, e que tive a chance de tirar todas as minhas dúvidas.

Autorizo a realização do procedimento descrito acima.

Uso de imagem (opcional)

( ) Autorizo ( ) Não autorizo o uso de fotos do procedimento, sem identificação do meu nome, nas redes sociais do salão. Posso retirar esta autorização a qualquer momento.

Meus dados

Autorizo que os dados deste termo e da ficha de anamnese sejam usados apenas para o meu atendimento e guardados com sigilo, conforme a Lei 13.709/2018 (LGPD). Posso pedir para ver, corrigir ou apagar meus dados.

____________________, ____ de ____________________ de ________.

Assinatura da cliente

Assinatura da profissional

Modelo gratuito Cílea (cilea.com.br). Não é consultoria jurídica nem orientação de saúde: revise antes de usar.

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Não é consultoria jurídica nem orientação de saúde. O termo registra que a cliente foi informada; ele não substitui técnica correta, higiene, as regras da vigilância sanitária nem a avaliação de um médico quando houver sinal de risco.

Perguntas frequentes

Precisa de teste de toque antes da henna?

É o recomendado, principalmente na primeira vez ou quando muda o produto. O termo deixa registrado se o teste foi feito ou se a cliente recusou.

Serve para tintura e laminação?

Serve. Marque o procedimento feito e anote o produto e a cor.

Preciso de um termo a cada retorno?

O termo da primeira vez costuma cobrir os retornos do mesmo procedimento e produto. Faça um novo se trocar o produto ou se algo mudar na saúde da cliente.

Ficha e termo assinados no celular

No Cílea a cliente responde a ficha de anamnese e assina o termo na tela do celular, e tudo fica no histórico dela.

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